Medicamentos para azia amplamente usados ​​ligados ao risco de demência

 


Pesquisa encontra associação entre usuários com mais de 75 anos, mas não pode provar que os medicamentos causam problemas de memória


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Por Dennis Thompson


Repórter do HealthDay


SEGUNDA-FEIRA, 15 de fevereiro de 2016 (HealthDay News) - Uma classe popular de medicamentos para azia pode aumentar o risco de demência em idosos , sugere um novo estudo.


Chamado de inibidores da bomba de prótons (IBPs), esse grupo de medicamentos inclui Prilosec , Nexium e Prevacid . Eles funcionam diminuindo a quantidade de ácido produzido pelo estômago.


Mas pesquisadores alemães descobriram que pessoas com 75 anos ou mais que tomam os medicamentos regularmente tinham um risco 44% maior de demência, em comparação com idosos que não usam os medicamentos. O estudo encontrou apenas uma associação, no entanto, e não uma ligação de causa e efeito.


"Para avaliar as relações de causa e efeito entre o uso de IBP a longo prazo e possíveis efeitos na cognição em idosos, são necessários ensaios clínicos prospectivos e randomizados ", disse a autora correspondente Britta Haenisch, do Centro Alemão de Doenças Neurodegenerativas em Bonn.


Enquanto isso, "os médicos devem seguir as diretrizes para prescrição de IBPs, para evitar prescrição excessiva de IBPs e uso inadequado", disse Haenisch.


O relatório foi publicado em 15 de fevereiro na revista JAMA Neurology .


Os resultados são surpreendentes o suficiente para que pelo menos um dos principais especialistas em envelhecimento, Dr. Malaz Boustani, planeje compartilhar as descobertas com pacientes mais velhos que estão usando IBPs.


Boustani disse que estudos anteriores ligaram outro tipo de antiácido, os bloqueadores H2, com um risco aumentado de demência. Até agora, ele recomendou que os pacientes usem IBPs para tratar o refluxo ácido e evitem bloqueadores H2 como Tagamet , Pepcid e Zantac .


"Vou divulgar a descoberta aos meus pacientes e depois deixá-los decidir se vão correr o risco ou não", disse Boustani, professor de medicina do Indiana University Center for Aging Research e porta-voz da American Federation for Aging. Pesquisa do Envelhecimento. "Na segunda-feira eu tenho clínica, e se eu tiver pacientes tomando um IBP ou um bloqueador de H2, eu direi a eles exatamente o que estou dizendo a você, e então eles podem decidir."


Mais de 15 milhões de americanos usaram IBPs prescritos em 2013, a um custo total de mais de US$ 10 bilhões, de acordo com um relatório do IMS Institute for Healthcare Informatics. Vários PPIs populares - Prilosec, Prevacid e Zegerid - também estão disponíveis sem receita, aumentando ainda mais seu uso.


A preocupação tem aumentado de que os americanos possam estar usando IBPs em excesso para tratar casos menores de azia ou refluxo ácido.


Cerca de 70 por cento das prescrições de IBP nos Estados Unidos foram inadequadamente distribuídas por médicos, e 25 por cento dos usuários de longo prazo podem parar de tomar a medicação sem sofrer aumento de azia ou refluxo ácido, de acordo com um estudo publicado em janeiro na revista científica revista JAMA Medicina Interna .


O uso excessivo de IBPs pode ter efeitos drásticos na saúde, segundo o estudo. Por exemplo, os medicamentos foram associados a um risco 20% a 50% maior de doença renal crônica .


E agora os pesquisadores alemães relatam que também há algumas evidências de que o uso de IBP pode afetar a capacidade de raciocinar de uma pessoa.


Os IBPs parecem afetar os níveis de beta amilóide e tau, que são proteínas associadas à doença de Alzheimer, disseram os autores alemães. O uso de IBP também pode levar à deficiência de vitamina B12, que tem sido associada ao declínio cognitivo.


Para testar a possível associação entre IBPs e demência, os pesquisadores alemães coletaram dados de uma grande empresa de seguro de saúde alemã em quase 74.000 idosos com 75 anos ou mais. Os dados foram de 2004 a 2011 e incluíram diagnósticos e prescrições de medicamentos.


Cerca de 2.950 pacientes faziam uso regular de IBP, o que para este estudo foi definido como pelo menos uma prescrição de IBP a cada trimestre de um intervalo de 18 meses.


Usuários regulares de IBPs tiveram um aumento de 44% no risco de demência em comparação com aqueles que não receberam medicamentos IBP.


No entanto, o estudo não deixa claro se os IBPs também estão disponíveis sem receita na Alemanha, assim como nos Estados Unidos, disse o Dr. Arun Swaminath, diretor do programa de doenças inflamatórias intestinais do Hospital Lenox Hill, em Nova York.


Se IBPs de venda livre estiverem disponíveis, mais pessoas podem estar tomando-os e o risco de demência descrito neste artigo pode ser superestimado, disse Swaminath.


"No entanto, acho que o ponto aqui é que, para alguns pacientes, o desmame dos IBPs é razoável e eles devem tomar essa decisão com seus médicos", disse ele.


As pessoas que desejam aliviar os IBPs podem tomar várias medidas para reduzir o excesso de ácido ou prevenir o refluxo ácido, disse Boustani. Eles podem comer refeições menores, dispensar chocolate e cafeína e ficar de pé por algumas horas após cada refeição.


Boustani acrescentou que seu grupo recebeu financiamento federal para projetar ensaios clínicos nos quais as pessoas seriam desmamadas dos IBPs, para ver como isso afeta sua capacidade de lembrar e pensar.


A Dra. Gisele Wolf-Klein, diretora de educação geriátrica do North Shore-LIJ Health System em New Hyde Park, NY, acrescentou que mesmo os pesquisadores não sabem ao certo por que os IBPs afetariam o envelhecimento cerebral .


"Não sabemos o que está causando a deterioração do cérebro. Até que saibamos disso, não há razão para que as pessoas que estão tomando IBPs se preocupem demais com isso e parem de tomar esses agentes se forem necessários", disse Wolf-Klein.


Outro especialista concordou.


Embora o estudo seja intrigante, não é suficiente que os médicos avisem os pacientes sobre o uso de IBP, disse Keith Fargo, diretor de programas científicos e de divulgação da Alzheimer's Association., onde comprar cytotec rio de janeiro


"Isso não nos diz nada que deva mudar a prática médica agora", disse Fargo. "Eu não acho que haverá uma revolta entre os médicos dizendo aos pacientes para não tomarem seus IBPs. Isso não chega nem perto do nível de evidência que você precisaria para isso."


Uma das principais falhas do artigo é que os pesquisadores não conseguiram controlar a dieta e o peso corporal como fatores de risco, disse Fargo.


“As duas coisas, sabemos, são fatores de risco para o desenvolvimento de declínio cognitivo e demência na vida adulta, e ambas são razões pelas quais uma pessoa pode precisar tomar um inibidor da bomba de prótons”, explicou Fargo.


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